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电子医疗发展中不容错过的三个趋势
发布时间:2019-08-31 13:18"   来源:未知

无论是城市,还是农村和偏远地区,居民健康和卫生保健质量的提高和可及性,在过去的十年中已经越来越受到政府、卫生机构、卫生专家和全世界人民的关注,加拿大和中国也不例外,近期加拿大一些领导人的主要卫生报告以及目前在中国很活跃的医疗卫生改革都反映了这一点。

随着信息和通信技术,如手机、平板电脑和手提电脑的快速发展,移动网络、全球互联网可到达的范围也在扩展。在中国,应用在卫生健康领域的电子技术或者电子健康系统,正迅速地为居民卫生保健提供改进方式和解决方案。例如,电子健康档案,可以通过患者的健康记录来帮助卫生从业者纵向地追踪病患的疾病和用药情况,还可以帮助政府和卫生机构在统计人口疾病趋势和成本方面获得更多便利。通过移动电话和互联网的使用,让远距离或者说是远程医疗连接患者和卫生从业者成为可能,这种方式让卫生系统提供的服务数量增多,因为可以更好地为农村和偏远地区的患者,或者那些因为健康原因不能离开自己家的人群服务。

本文将探讨三个快速发展同时非常重要的电子医疗趋势,这些趋势对于卫生政策的制定者和卫生机构的管理者来说也是一种借鉴,促使他们考虑如何将其纳入到他们的卫生服务体系。

趋势一:为卫生从业者和卫生系统提供决策支持

随着生物研究和相关知识的爆炸式发展,卫生从业者会发现针对患者的医疗管理越来越难,因为很难跟上患者最新的疾病情况。而此时,电脑、手机和平板电脑,就能够为临床医生为管理患者做最佳判断时提供决策支持。如,像Up-to-Date或 Essential Evidence Plus这样的医疗信息网站,在医生想与患者互动时,可以帮助医生快速地搜索到他们遇到的临床问题。而UBC(加拿大英属哥伦比亚大学)的医学院电子医学策划部也已经开发了一种手机,通过它可以使用加拿大国家和省级规定给医生、护士和药剂师使用的卫生服务临床实践指南。

当前,电子病历在卫生系统也越来越多地被使用,用于决策支持。例如,CPOE(计算机化医嘱录入系统),就可以在电子病历基础上帮助医生在临床上根据具体疾病协调药品的选择和使用,这种协调是在文献论证、患者需求和医院药房库存的基础上决定的。此外,电子医疗还可以追踪卫生和疾病的发展趋势,如:追踪在医院和社区导致传染性皮肤病的MRSA(耐新霉素金黄色葡萄球菌)品种演变的过程,能够帮助临床卫生机构去选择正确的抗生素对症治疗他们的患者。加拿大英属哥伦比亚省有一个省级的Pharmanet系统,可以监测居民最近20年的药品使用情况,常常被用来帮助决策“一种药品该省是否应该购买”之类的问题。

趋势二:发展远程医疗与远程监控

传统上,远程医疗是指通过通信技术的使用让临床医生之间的沟通更简便,例如,使用在初级保健医生或者临床医生和患者之间的直接沟通。这种方法很适合用于农村、偏远地区,或者其他常规医疗服务难以涉及到地区的患者的管理和诊断。《远程医疗在发展中的世界》一书和世界卫生组织最近发表的报告《远程医疗:在多个国家的机遇和发展——基于第二次电子医疗的全球调查报告》中都有许多现实使用远程医疗很好的案例。

过去的十年中,远程监控方面也取得了巨大的进步,无论患者在门诊、医院或者家里,都可以利用电子技术实时监测患者的情况和健康状况。这种监控技术扩展了医生了解患者健康状况的能力,使得医生与患者有了另一种沟通选择。举例来说,通过这种监控系统,患者的体重、血压、简单的心肺功能检查、心率、心电图等情况都可以进行远程监控。如果情况允许,还可以在患者舒适的家里做监控,然后把具体情况通过电子的方式传送到监控中心医生的办公室。这些远程监控方式,与虚拟的远程医疗面谈结合,极大地扩展了医疗服务的可及性和质量。

趋势三:移动医疗和社会媒体紧密的结合

智能手机给医疗卫生行业快速地打开了一个新天地,也为移动医疗提供了前所未有的机遇。智能手机在医疗方面的使用方式包括上面提到的虚拟和持续监测患者情况,以及通过多媒体的方式如社会媒体、视频和语音方式,为个人提供与其他人沟通的渠道。例如:手机已经成功地用于心率的监测以及糖尿病追踪、妊娠和产后保健指导等方面。移动电子健康病历可以让患者更方便地记录自己全部的信息,同时实时地让医生对其健康情况进行追踪。

以下是四种被越来越多应用的移动医疗:

生物识别监测:用于商业用途的电子设备的发展对电子医疗有不小影响,上面提到的实时监控之所以可以快速扩展就是因为相关电子设备的改进和发展,如商业移动电话的不断创新。生物识别监测超声波探头、眼部扫描工具和临床显微镜的大规模销售也都是与商业发展有关。

短信:短信功能在手机用户中使用广泛,这种功能可以促使协助患者改变行为和获得知识。有强有力的证据表明,当前短信功能在促进戒烟或者定期服药方面发挥着很好的作用。Text4baby是一个美国非常成功的医疗服务网站,它通过及时的短信消息为新生儿及其母亲的健康提供妊娠和产后的护理和健康服务。

健康卫生相关的应用程序:健康宣教材料,例如:患者应该了解的关于药品、健康检测数据这类的医疗指南等资料能够被患者下载,或者开发成可以互动的应用程序。

移动社交媒体:许多社交媒体网站如Facebook,twitter,tumblr或者microblogs都可以通过手机登陆。国民能够通过这些方式让自己和他人交流、分享在卫生健康方面的知识。此外,医生也可以通过这些方式和患者沟通,让患者了解照护自己的最佳方式。在英属哥伦比亚省,iCON网站也在努力通过Web2.0的方式给予省内包括中国人在内的亚洲文化人群和本地土著人一些相关卫生健康支持。

在医疗改革中重视电子医疗

像医生和护士这样的临床工作者在所有社区的卫生服务中都扮演着关键角色。新兴的电子医疗在我们卫生服务体系中应该确立其重要性,因为电子医疗可以让医生通过使用电子设备提供医疗服务、了解医学信息,更方便与同行或患者互相沟通。医护人员需要了解电子医疗的优势和局限性,并融入自己的卫生经验和观点去最大化地利用电子医疗服务,以满足患者的期望和政府赋予他们的职责。同时,卫生系统的领导者和卫生政策的制定者也需要在医疗卫生改革中加入电子医疗,作为医改中推进卫生服务的可及性、质量提高和成本控制的组成部分,实现更大限度的利用现代技术促进患者无论工作还是生活中的健康水平不断提高。

当这些重要的趋势已经在社会发展中越来越多地体现并且逐渐融入国民的日常生活中时,卫生系统如果忽视这些趋势将会给自己的发展带来危机,因此认真考虑如何让电子医疗的发展趋势与卫生医疗服务体系结合,对于医改在未来的成功将是一大助力。

作者系加拿大英属哥伦比亚大学医学院电子医学策划部部长

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