造成牙齿表面凹凸不平的原因有很多：牙釉质发育不全、牙釉质表面龋坏、氟斑牙、牙结石、牙周囊袋等原因。

牙釉质发育不全可能是婴幼儿时期存在营养不良，缺维生素及微量元素尤其是钙、磷和维生素D的缺乏;还可能是牙齿发育矿化阶段受到病毒的感染，如水痘和猩红热等疾病，或者乳牙有长期慢性的根尖周炎症，也会引起乳牙下方的恒牙牙釉质发育不全。症状轻微可表现为牙面上有白色的斑块，牙面变得粗糙。而症状严重的情况下，牙齿上的牙釉质不能全部包绕牙面，导致牙齿凹凸不平，牙釉质发育不全导致的牙齿表面凹凸不平可以采用贴面修复的办法恢复牙齿美观;

牙釉质表面龋坏导致牙齿表面凹凸不平需要对龋齿先进行调节，磨掉感染的牙齿组织，再用复合树脂进行填充修复，愈后需要注意少吃糖，少喝碳酸饮料，以免牙釉质被酸蚀;

由于牙齿在发育阶段摄取过多的氟而引起的氟斑牙导致牙齿牙齿表面凹凸不平，可以通过烤瓷牙或者牙贴面的修复方式来恢复牙齿美观;

牙结石导致牙齿表面不平整，由于牙结石会不断刺激牙周组织导致牙龈血液循环受到一定影响，长时间就会导致牙周组织出现病菌感染以及牙龈发炎萎缩的状况，终就会导致牙齿表面出现磨砂一样的质感，这种情况下可以通过洁治术来调节，如龈上洁治术或者龈下刮治术;

牙周囊袋是牙结石不及时调节随着时间推移形成的牙周囊袋，牙周囊袋的形成导致食物残渣更容易堆积在牙齿上，长期下去会破坏牙周膜，从而导致新的一轮堆积形成恶性循环，终导致牙齿表面出现过度粗糙，不平整。出现牙周囊袋建议手术进行切除，再对牙齿表面凹凸不平的牙齿进行修复。